Diseño de un programa de intervención psicológica grupal orientado desde un enfoque mente-cuerpo en pacientes con fibromialgia : cultivando un espacio de presencia amorosa desde el cuerpo

La presente investigación plantea el diseño de un programa de intervención grupal para pacientes con fibromialgia enfocado en intervenir sobre algunas de las variables psicológicas identificadas en la literatura como mediadoras en el deterioro funcional a causa de esta enfermedad. Este programa propone la articulación entre objetivos, técnicas y actividades que permitan el abordaje de factores psicológicos identificados como relevantes para entender la alteración en el funcionamiento de los pacientes, estos son: la Evitación, la catastrofización, la actividad fisiológica, la sensibilidad a la ansiedad, el afecto negativo, las estrategias de afrontamiento, la autoeficacia y el apoyo social. Además, retoma y reconoce la relación entre la experiencia corporal en la enfermedad de fibromialgia y su papel en el nivel de malestar y deterioro del funcionamiento. En donde el paciente no ve en su cuerpo nada más que dolor; manteniendo una dificultad en integrar el dolor y el malestar corporal con el malestar emocional y social, también reportado por los pacientes. Esto podría influir en una interacción limitada en aspectos funcionales que requieran de actividad corporal, y a su vez limitar el procesamiento de emociones, sensaciones, pensamientos acerca de su cuerpo y el malestar sentido a través de él. Por tal razón, con el propósito de armonizar el trabajo en las variables psicológicas, así como el lugar de la experiencia corporal en el malestar de los pacientes, se ha elegido el enfoque mente-cuerpo como formato para integrar los aspectos físicos y emocionales que sobresalen en este padecimiento.The present research proposes the design of a group intervention program for patients with fibromyalgia focused on intervening on some of the psychological variables identified in the literature as mediators in the functional deterioration due to this disease. This program proposes the articulation between objectives, techniques and activities that allow the approach of psychological factors identified as relevant to understand the alteration in the functioning of patients, these are: Avoidance, catastrophizing, physiological activity, sensitivity to anxiety , negative affect, coping strategies, self-efficacy and social support. In addition, it takes up and recognizes the relationship between the bodily experience in fibromyalgia disease and its role in the level of discomfort and impaired functioning. Where the patient sees nothing in his body other than pain; maintaining a difficulty in integrating pain and bodily discomfort with emotional and social discomfort, also reported by patients. This could influence a limited interaction in functional aspects that require body activity, and in turn limit the processing of emotions, sensations, thoughts about your body and the discomfort felt through it. For this reason, in order to harmonize the work on psychological variables, as well as the place of the bodily experience in the discomfort of patients, the mind-body approach has been chosen as a format to integrate the physical and emotional aspects that stand out in this condition.Maestrí

Estrategias de afrontamiento en pacientes con síndrome de intestino irritable

El presente estudio descriptivo exploratorio, tuvo como objetivo identificar las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los pacientes con Síndrome de Intestino Irritable, que asisten a consulta a la Unidad de Gastroenterología del Hospital Universitario La Samaritana. Se seleccionó una muestra de 51 pacientes mayores de 18 años a través de un muestreo no probabilístico intencional. Para evaluar las variables del estudio se empleó La escala de Estrategias de Copping Modificada (EEC-M) (Londoño, López, Puerta, Posada, Arango & Acevedo, 2006), al igual que una ficha sociodemográfica diseñada por los investigadores. En los resultados se observó que las principales estrategias de afrontamiento empleadas por esta muestra de pacientes son de tipo cognitivo (centradas en el problema). Es así como se logra identificar que una de las principales estrategias de afrontamiento se basa en la búsqueda de apoyo profesional teniendo un porcentaje del 90,2%, el cual busca resolver la problemática a través de tratamientos médicos, sin dejar atrás la creencia religiosa con un 86,3% (rezar) y su gran creencia en la sanación a través de la espiritualidad, también vemos que los pacientes utilizan la solución de problemas con un 80,4% como alternas a las dos estrategias anteriores, como a su vez buscan también enfrentar y afrontar su problemática en compañía de otras personas, es por esto que encontramos un 60,8% en la estratega de afrontamiento de búsqueda social, por último se logra identificar que los pacientes tienen la creencia que se puede disminuir los síntomas evitando pensar en la enfermedad arrojándonos un porcentaje de un 47,1% en evitación cognitiva. Por lo anterior se podría decir que los pacientes tienden a afrontar su enfermedad a través del apoyo en los otros, tales como búsqueda social, profesional y espiritual, dejando atrás la autonomía hacia la aceptación y afrontamiento a su enfermedad, por tanto se identifican elementos a tener en cuenta en posibles intervenciones de orden psicológico con este tipo de pacientes, discutiendo hallazgos y posibles estudios en un futuro logrando incluir la participación familiar para mejorar la calidad de vida de los pacientes

Análisis epidemiológico de la fibromialgia en la Comunidad Valenciana.

En el presente trabajo hemos realizado una aproximación epidemiológica multidimensional a la FM, descriptiva y transversal, analizando su caracterización sociodemográfica, médico-clínica, psicosociolaboral y sociosanitaria. Para ello, se ha llevado a cabo una exploración sistemática de las variables epidemiológicas en fuentes secundarias de información, especialmente mediante el acceso, cribado y sistematización de la información pertinente en las bases de datos clínicas y de gestión médica y farmacológica de la Generalitat Valenciana. Los datos se extrajeron de forma anonimizada construyendo una base de datos por paciente que integraba toda la información necesaria.MedicinaCiencias de la Salu

Aspectos psicológicos y neuropsicológicos de la esclerosis múltiple

INTRODUCCIÓN La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad de naturaleza desmielinizante y curso crónico, cuya base anatomopatológica se caracteriza por un proceso de destrucción de las vainas de mielina que recubren los axones neuronales (manifestándose en forma de lesiones distribuidas extensamente en el parénquima cerebral y la médula espinal), lo que propiciaría una alteración en los mecanismos sinápticos y la emergencia de los síntomas característicos de la misma. Se trata de una neuropatología que se diagnostica habitualmente al final de la segunda década de la vida o inicio de la tercera, con una prevalencia superior entre las mujeres (2:1). Supone, además, una de las principales causas de discapacidad en este periodo etario. A nivel sintomatológico se aprecia una clínica diversa en la que predomina el compromiso sensomotriz, acompañado con cierta frecuencia de pérdidas en otras áreas de relevancia clínica y humana (visión, función vesical/intestinal, estabilidad postural, fatiga o dolor; entre otros). La evolución es generalmente en forma de brotes periódicos (85%), seguidos de un periodo de remisión/estabilidad tras el cual pueden prevalecer síntomas residuales (cuyo efecto acumulativo genera discapacidad con el devenir del tiempo). Ocasionalmente este proceso se presenta de modo continuo, tanto desde el inicio de la enfermedad (EM primaria progresiva) como tras algunos años de convivencia con el subtipo bifásico (EM secundaria progresiva), momento en el que la EM constituye un reto terapéutico todavía mayor. La literatura sobre esta patología evidencia la presencia de resonancias en el área de la salud mental de estos pacientes (presencia de síntomas depresivos, deterioro de la calidad de vida, compromiso de la función cognitiva, etc.), que requieren la puesta en marcha de recursos diagnósticos y terapéuticos específicos dirigidos a su detección y abordaje clínico. OBJETIVO La presente tesis doctoral tiene como propósito principal evaluar a un grupo de pacientes con diagnóstico de EM en una serie de variables sociodemográficas, clínicas, psicológicas y neuropsicológicas; con el fin de explorar las relaciones que se establecen entre todas ellas y detectar las necesidades asistenciales de este colectivo en el ámbito de la salud mental. MÉTODO Se optó por un diseño descriptivo y transversal, de corte correlacional. Se incluyó un grupo control (personas sin evidencia de la enfermedad), de tamaño equivalente al clínico (n=55 en ambos casos). Tras una profunda revisión de la literatura, se procedió a la construcción de una batería de evaluación dirigida a la exploración de las siguientes variables: estrés (Escala de Sucesos Vitales Estresantes -SVEAD), afrontamiento (Cuestionario de Estilos de Afrontamiento -COPE), apoyo social (Cuestionario Medical Outcomes Study Social Support Survey -MOS-SSS), personalidad (Cuestionario de Personalidad de Eysenck Revisado -EPQ-R), síntomas psicológicos (Cuestionario Revisado de Síntomas Psicológicos -SCL-90-R), calidad de vida (Cuestionario Multiple Sclerosis Quality of Life 54 -MSQOL-54), dolor (West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory -WHYMPI) y función cognitiva (Batería Neuropsicológica Breve -BNB y Trail Making Test -TMT). Para la evaluación de las variables sociodemográficas se diseñó una entrevista ad hoc. El análisis de los datos contempló estrategias de comparación de medias, análisis multivariados (discriminante), análisis correlacionales y análisis de mediación; además del cálculo de los correspondientes tamaños del efecto. Adicionalmente, se exploró la consistencia interna de todos los factores sometidos a estudio. RESULTADOS De las diferencias obtenidas entre los pacientes y la población general (de las que se infieren las necesidades asistenciales) se concluye: un malestar emocional más intenso, una erosión pronunciada de la calidad de vida, un apoyo social deficitario, un perfil de personalidad que implica vulnerabilidad para la psicopatología, un estrés acentuado y un uso más frecuente del afrontamiento emocional. Paralelamente, el análisis discriminante extrae las dimensiones que permiten una mejor diferenciación entre los grupos, así como su correspondiente capacidad de clasificación. Se confirma, asimismo, el papel modulador de determinadas circunstancias sobrevenidas (discapacidad, estrés percibido, experiencia de un brote reciente y problemas para dormir) sobre un amplio abanico de dimensiones psicológicas y neuropsicológicas, evidenciándose la configuración de patrones específicos de expresión en casa caso. También se corrobora el papel mediador del apoyo social en la relación que se establece entre la discapacidad y el malestar emocional, así como la capacidad de mediación del afrontamiento orientado a la emoción y el neuroticismo en la asociación entre el estrés y las variables de resultado (síntomas psicológicos y calidad de vida). Por último, se detallan las interacciones entre las variables contempladas en el estudio, de modo que puedan discernirse las relaciones de covariación que se establecen entre todas ellas en aras de una comprensión más profunda de la experiencia interna del paciente. CONCLUSIÓN La EM es una enfermedad compleja, que presenta un evidente impacto sobre la salud mental de la persona que la sufre. La presente tesis doctoral extrae algunas de las principales necesidades asistenciales (incluyendo el modo en que determinadas circunstancias sobrevenidas durante el proceso de enfermedad pueden modular la experiencia subjetiva del paciente) y explora las interacciones entre variables de relevancia clínica (incluyéndose las relaciones con el deterioro cognitivo), de modo que pueda incrementarse el conocimiento disponible sobre la enfermedad desde la perspectiva de la salud mental. Los análisis de mediación determinan que tanto el apoyo social como el estilo de afrontamiento emocional (dos dimensiones susceptibles de abordaje terapéutico) tienen un importante papel explicativo en la relación que se objetiva entre la discapacidad y el estrés con la sintomatología psicológica y la calidad de vida. Los resultados obtenidos permiten incrementar el conocimiento actual sobre los aspectos psicológicos y neuropsicológicos de la EM, y ofrecer herramientas para el diseño de un plan de tratamiento orientado a este colectivo

Lo esencial en ortopedia y traumatología

Con la mirada en el crecimiento, desarrollo y envejecimiento del aparato locomotor, se abordan sus principales afecciones. Las patologías recorren los ejes de ciclo vital, etiologías y región afectada. Se describen las alteraciones con énfasis en la entrevista, examen físico y uso racional de estudios complementarios para obtener un diagnóstico, sin perder la mirada de integralidad de quien nos consulta. Se establecen principios de tratamiento.Facultad de Ciencias Médica